DIJABETES MELLITUS (DM) ILI ŠEĆERNA DIZENTERIJA JE OZBILJNA METABOLIČKA BOLEST KARAKTERISTIČNA KRONIČNOM HIPERGLIKEMIJOM S POREMEĆANIM METABOLIZMOM ŠEĆERA KOJI JE UZROKOVAN NEADEKVATNOM SINTEZOM ILI IZLUČIVANJEM (IZLUČIVANJEM) INZULINA, SMANJENIM DJELOVANJE INZULINA NA STANICE, ILI OBOJE.
Dijabetes melitus
Dijabetes melitus (DM), ili dijabetes insipidus, ozbiljna je metabolička bolest koju karakterizira kronična hiperglikemija (povišen šećer u krvi) s poremećenim metabolizmom šećera uzrokovanim neadekvatnom sintezom ili sekrecijom (izlučivanjem) inzulina, smanjenim djelovanjem inzulina na stanice ili oboje. Uzrok hiperglikemije je poremećen ulazak glukoze u stanice.
Pojava
Dijabetes je, uz pretilost, jedna od najraširenijih bolesti u svijetu. Trenutno se broj dijabetičara u svijetu procjenjuje na 347 milijuna. U 2012. godini 841 227 osoba liječeno je od dijabetesa u Češkoj Republici, od kojih je 91,9% bilo liječeno od DM tipa II. Broj liječenih dijabetičara u Češkoj se svake godine lagano povećava.
PODJELA PREMA IZAZIVAČKOM UZROKU
Tip I DM je autoimuna bolest koja je posljedica razaranja Langerhansovih otočića u gušterači nakon imunološkog podražaja i postupno dovodi do potpunog gubitka proizvodnje inzulina.
Tip II DM uzrokovan je smanjenjem proizvodnje inzulina i rezistencijom staničnih receptora na inzulin, a oba su mehanizma uvijek prisutna, a razlikuju se samo u stupnju oštećenja.
UZROCI ŠEĆERNE BOLESTI U DM I I DM lI
Kod DM tipa I to su najčešće:
- okolišni čimbenici - vjerojatan utjecaj proteina kravljeg mlijeka, pretpostavka zaštitnog učinka dugotrajnog dojenja
- genetski uzroci
- virusne infekcije - često se javlja kod djece nakon ospica, vodenih kozica
U tipu DM lI:
- genetski utjecaji - različiti od DM I
- pretilost
- nedovoljna tjelesna aktivnost
- pušenje
- stres
Skup čimbenika rizika koji se često pojavljuju zajedno i koji dovode do preranog razvoja ateroskleroze i dijabetesa tipa II zajednički su poznati kao metabolički sindrom , koji je značajan proupalni, prokoagulant (zgrušavanje krvi) i proaterogen (uzrokuje korozija arterija) stanje. Uključuje poremećeni metabolizam masti, povišenu mokraćnu kiselinu, abdominalnu pretilost, hipertenziju, hiperglikemiju.
Simptomi
Razvijeni simptomi šećerne bolesti uključuju žeđ, poliuriju (učestalo mokrenje), polidipsiju (čestu potrebu za pićem) i s tim u vezi povećani umor. Ponekad su prisutni nedostatak apetita i gubitak težine. U drugim slučajevima, osobito u ranom tijeku bolesti, simptomi mogu biti suptilni, pacijent ih ne mora smatrati važnima i lako ih se previdi. To je vjerojatno razlog zašto mnogi dijabetičari tipa 1I nisu dijagnosticirani, ne liječeni i bolest napreduje nezapaženo. Dijagnoza se tada može postaviti tek kada se pojavi ozbiljna komplikacija.
Komplikacije dijabetesa
Kasne komplikacije šećerne bolesti povezane su s oštećenjem krvožilnog zida i mogu se očitovati kao bolest bubrega (dijabetička nefropatija), oštećenje krvnih žila oka (dijabetička retinopatija), aterosklerotične manifestacije na velikim krvnim žilama (dijabetička makroangiopatija) – mogu rezultirati kod npr. dijabetičkog infarkta miokarda ili moždanog udara, kao i oštećenja svih vrsta živaca (dijabetičkih neuropatija) ili tzv. sindrom dijabetičkog stopala.
Dijagnostika
Razina šećera, tj. glukoze jednaka ili veća od 11,1 mmol/I (natašte ili postprandijalno) na jednom pregledu, uz ponavljane vrijednosti glukoze natašte 5,6-6,99, prikladan je OGTT - oralni test tolerancije glukoze.
Klasično liječenje
A) NEFARMAKOLOŠKO LIJEČENJE
Nefarmakološko liječenje sastavni je dio liječenja svih dijabetičara, pa tako i dijabetesa tipa I. Obuhvaća kako režimske mjere, tj. odabir odgovarajuće tjelesne aktivnosti, zabranu pušenja, tako i dijetetske mjere koje se biraju individualno s obzirom na dob, zanimanje i vrstu farmakološkog liječenja koje se primjenjuje. Dostupne su obrazovne brošure.
B) FARMAKOLOŠKO LIJEČENJE
DM tip I - inzulinska terapija, liječenje ovog tipa dijabetesa je u nadležnosti specijaliste (dijabetologa)
Tip II DM - oralni antidijabetici (PAD) različitog djelovanja:
1. povećanje osjetljivosti tkiva na inzulin - bigvanidi (metformin), glitazoni
2. povećanje lučenja inzulina - poboljšanje oslobađanja inzulina iz sekretornih
beta-stanice gušterače (derivati sulfonilureje, npr. glimepirid)
3. inkretini (tvari hormonske prirode s velikom budućnošću u liječenju DM lI) - tvari svojstvene tijelu koje reguliraju aktivnost gušterače
Dijabetes i Energetski pripravci
Energetici predstavljaju važnu nadopunu klasičnom liječenju šećerne bolesti, posebice u smislu harmonizacije procesa i pozitivnih učinaka na mineralnu ekonomiju organizma te utjecaja oksidoredukcijskih procesa koji uzrokuju oštećenje krvožilnog zida uz moguću pojavu težih komplikacija.
Glavni proizvodi
GYNEX - biljni koncentrat s uravnoteženim djelovanjem na hormonalni sustav pozitivno utječe na gušteraču, želudac i druge dijelove probavnog sustava s obzirom na njihovu metaboličku i hormonsku funkciju. Također ograničava želju za slatkom hranom. Doziranje 3 puta dnevno po 5 kapi.
SOK OD JEČMA - važan izvor vitamina, minerala i enzima sa značajnim antioksidativnim i protuupalnim djelovanjem uz laboratorijski dokazano smanjenje razine CRP (C reaktivni protein - marker upalne aktivnosti). Djeluje i u prevenciji krvnih ugrušaka. Doziranje - 2 puta dnevno 1 žličica praha otopljena u 2 dl vode, najbolje 30 minuta prije ili 2 sata nakon jela.
FITOMINERAL - koncentrirana koloidna otopina minerala koji su neophodni za pravilno odvijanje biokemijskih procesa u stanicama. Za metabolizam šećera posebno su važni elementi krom, vanadij i cink. Doziranje 30 kapi dnevno.
Komplementarni proizvodi
PROBIOSAN INOVUM - pripravak koji sadrži 10 vrsta probiotičkih bakterija s prebiotikom inulinom, beta-glukanima i kolostrumom, poboljšava probavne procese i pozitivno utječe na crijevnu sluznicu, uključujući i imunološke funkcije. Doziranje 3 puta dnevno po 17 kapi.
VITAMARIN - ulje ribe Engraulis japonicus bogato omega-3 nezasićenim masnim kiselinama. Oni imaju stabilizirajući učinak na vaskularnu stijenku, imaju imunomodulatorne učinke, pozitivno utječu na stanične membrane i mogu čak utjecati na ekspresiju gena. Od velike je važnosti u borbi protiv razvoja komplikacija dijabetesa. Doziranje 3 puta dnevno po 2 kapsule.
FLAVOCEL - djeluje kao antioksidans i prevencija od stvaranja krvnih tromba. Štiti krvožilnu stijenku i time sprječava razvoj najtežih komplikacija šećerne bolesti. Doziranje 2x dnevno 1 tableta.
Brošuru o šećernoj bolesti pripremio MUDr. Jana Haltmarová