Cukrinis diabetas

CUKRINIS DIABETAS (DM) ARBA CUKRALIGĖ YRA SUNKI MEDŽIAGŲ APYKAITOS LIGA, KURIAI BŪDINGA LĖTINĖ HIPERGLIKEMIJA IR SUTRIKUSI CUKRAUS APYKAITA, KURIĄ LEMIA NEPAKANKAMA INSULINO SINTEZĖ AR SEKRECIJA (IŠSKYRIMAS), SUMAŽĖJĘS INSULINO POVEIKIS LĄSTELĖMS ARBA IR VIENA, IR KITA.

Cukrinis diabetas
Cukrinis diabetas (DM) arba cukraligė yra sunki medžiagų apykaitos liga, kuriai būdinga lėtinė hiperglikemija (padidėjęs cukraus kiekis kraujyje) su sutrikusia cukraus apykaita, kurią sukelia nepakankama insulino sintezė arba sekrecija (išskyrimas), sumažėjęs insulino poveikis ląstelėms arba ir viena, ir kita. Hiperglikemijos priežastis - sutrikęs gliukozės patekimas į ląsteles.

Pasireiškimas
Diabetas kartu su nutukimu yra viena labiausiai paplitusių ligų pasaulyje. Šiuo metu pasaulyje yra 347 mln. diabetikų. Čekijoje 2012 m. nuo diabeto gydėsi 841 227 žmonės, iš jų 91,9 proc. sirgo II tipo DM. Čekijoje gydytų diabetikų skaičius kasmet po truputį didėja.

SKIRSTYMAS PAGAL PROVOKUOJANČIĄ PRIEŽASTĮ

I tipo DM yra autoimuninė liga, kuri atsiranda dėl Langerhanso salelių kasoje sunaikinimo po imunologinio stimulo ir palaipsniui visiškai praranda insulino gamybą.

II tipo DM sukelia sumažėjusi insulino gamyba ir ląstelių receptorių atsparumas insulinui, abu mechanizmai veikia visada, skiriasi tik sutrikimo laipsnis.

DM I IR DM lI DIABETO PRIEŽASTYS

Esant I tipo DM, dažniausiai tai būna:

• aplinkos veiksniai - tikėtina karvės pieno baltymų įtaka, prielaida apie apsauginį ilgalaikio žindymo poveikį
• genetinės priežastys
• virusinės infekcijos - dažnai pasitaiko vaikams po tymų, vėjaraupių

LI tipo DM atveju:

• genetinės įtakos - skiriasi nuo DM I
• nutukimas
• nepakankamas fizinis aktyvumas
• rūkymas
• stresas

Rizikos veiksnių, kurie dažnai pasireiškia kartu ir lemia ankstyvą aterosklerozės ir II tipo cukrinio diabeto išsivystymą, visuma bendrai vadinama metaboliniu sindromu, kuris yra reikšminga prouždegiminė, prokoaguliacinė (kraujo krešėjimo) ir proaterogeninė (sukelianti arterijų koroziją) būklė. Jis apima sutrikusią riebalų apykaitą, padidėjusį šlapimo rūgšties kiekį, pilvinį nutukimą, hipertenziją, hiperglikemiją.

Simptomai
Išsivystę diabeto simptomai: troškulys, poliurija (dažnas šlapinimasis), polidipsija (dažnas poreikis gerti) ir su tuo susijęs padidėjęs nuovargis. Kartais pasireiškia nevalgumas ir svorio kritimas. Kitais atvejais, ypač ligos pradžioje, simptomai gali būti nežymūs, pacientas jų gali nelaikyti svarbiais ir lengvai nepastebėti. Tikriausiai todėl daugeliui lI tipo cukriniu diabetu sergančiųjų liga nediagnozuojama, negydoma ir progresuoja nepastebimai. Tuomet diagnozė gali būti nustatyta tik tada, kai pasireiškia rimta komplikacija.

Diabeto komplikacijos
Vėlyvosios diabeto komplikacijos yra susijusios su kraujagyslių sienelių pažeidimu ir gali pasireikšti inkstų ligomis (diabetine nefropatija), akių kraujagyslių pažeidimu (diabetine retinopatija), aterosklerozės apraiškomis stambiose kraujagyslėse (diabetine makroangiopatija) - jos gali sukelti, pavyzdžiui, diabetinį miokardo infarktą ar insultą, taip pat visų rūšių nervų pažeidimą (diabetinė neuropatija) ar vadinamąjį diabetinės pėdos sindromą.

Diagnostika
Cukraus, t. y. gliukozės, kiekis, lygus arba didesnis nei 11,1 mmol/I (nevalgius arba po valgio) vieno tyrimo metu, kai pakartotinai gliukozės kiekis nevalgius yra 5,6-6,99, tikslinga atlikti OGTT - oralinį gliukozės toleravimo testą.

Klasikinis gydymas

A) NEFARMAKOLOGINIS GYDYMAS

Nefarmakologinis gydymas yra neatsiejama visų sergančiųjų cukriniu diabetu, įskaitant I tipo diabetą, gydymo dalis. Jis apima tiek režimo priemones, t. y. tinkamo fizinio aktyvumo pasirinkimą, draudimą rūkyti, tiek mitybos priemones, kurios parenkamos individualiai, atsižvelgiant į amžių, profesiją ir taikomo farmakologinio gydymo tipą. Yra parengtos mokomosios brošiūros.

B) FARMAKOLOGINIS GYDYMAS

I tipo DM - gydymas insulinu, šio tipo diabeto gydymas priklauso specialisto (diabetologo) kompetencijai

II tipo DM - geriamieji antidiabetiniai vaistai (PAD), pasižymintys skirtingu veikimu:

1. didinantys audinių jautrumą insulinui - biguanidai (metforminas), glitazonai
2. didinantys insulino sekreciją - gerinantys insulino išsiskyrimą iš sekrecinių
kasos beta ląstelių (sulfonilkarbamido dariniai, pvz., glimepiridas)
3. inkretinai (hormoninės prigimties medžiagos, turinčios didelę ateitį gydant DM lI) - organizmui būdingos medžiagos, reguliuojančios kasos veiklą

Diabetas ir preparatai Energy

Energetiniai preparatai yra svarbus klasikinio diabeto gydymo papildymas, ypač kalbant apie harmonizavimo procesus ir teigiamą poveikį organizmo mineraliniam ūkiui bei poveikį oksidaciniams-redukciniams procesams, pažeidžiantiems kraujagyslių sieneles ir galintiems sukelti sunkių komplikacijų.

Pagrindiniai produktai

GYNEX - vaistažolių koncentratas, subalansuotai veikiantis hormonų sistemą, teigiamai veikiantis kasą, skrandį ir kitas virškinimo sistemos dalis, atsižvelgiant į jų medžiagų apykaitos ir hormonų funkcijas. Jis taip pat riboja potraukį saldžiam maistui. Dozavimas 3 kartus per dieną po 5 lašus.

KVIEČIŲ JUOSOS - svarbus vitaminų, mineralų ir fermentų šaltinis, pasižymintis reikšmingu antioksidaciniu ir priešuždegiminiu poveikiu, laboratoriškai įrodytas CRP (C reaktyvusis baltymas - uždegiminio aktyvumo žymuo) kiekio sumažėjimas. Poveikis taip pat kraujo krešulių prevencijai. Dozavimas - 2 kartus per dieną po 1 arbatinį šaukštelį miltelių ištirpinti 2 dl vandens, geriausia 30 min. prieš valgį arba 2 val. po valgio.

FYTOMINERAL - koncentruotas koloidinis mineralinių medžiagų, būtinų tinkamai biocheminių procesų eigai ląstelėse, tirpalas. Cukrų apykaitai ypač svarbūs elementai chromas, vanadis ir cinkas. Dozavimas 30 lašų per dieną.

Papildomi produktai

PROBIOSAN INOVUM - preparatas, kurio sudėtyje yra 1O rūšių probiotinių bakterijų su prebiotiku inulinu, beta gliukanais ir priešpieniu, gerinantis virškinimo procesus ir teigiamai veikiantis žarnyno gleivinę, įskaitant imunines funkcijas. Dozavimas 3 kartus per dieną po 17 lašų.

VITAMARINAS - aliejus iš žuvies Engraulis japonicus, kuriame gausu omega-3 nesočiųjų riebalų rūgščių. Šios turi stabilizuojantį poveikį kraujagyslių sienelėms, pasižymi imunomoduliaciniu poveikiu, teigiamai veikia ląstelių membranas ir netgi gali daryti įtaką genų raiškai. Tai labai svarbu kovojant su diabeto komplikacijų vystymusi. Dozavimas 3 kartus per dieną po 2 kapsules.

FLAVOCEL - veikia kaip antioksidantas ir prevencija prieš trombų susidarymą kraujyje. Jis apsaugo kraujagyslių sienelę ir taip užkerta kelią sunkiausių diabeto komplikacijų vystymuisi. Dozavimas 2 kartus per dieną po 1 tabletę.

Cukrinio diabeto brošiūra, kurią parengė MUDr. Jana Haltmarová