Diabetes mellitus

DIABETES MELLITUS (DM) ALEBO CUKROVKA JE ZÁVAŽNÉ METABOLICKÉ OCHORENIE CHARAKTERIZOVANÉ CHRONICKOU HYPERGLYKÉMIOU S PORUCHOU METABOLIZMU CUKROV, KTORÁ JE SPÔSOBENÁ NEDOSTATOČNOU SYNTÉZOU ALEBO VYLUČOVANÍM (EXKRÉCIOU) INZULÍNU, ZNÍŽENÝM PÔSOBENÍM INZULÍNU NA BUNKY ALEBO OBOMA.

Diabetes mellitus
Diabetes mellitus (DM) alebo cukrovka je závažné metabolické ochorenie charakterizované chronickou hyperglykémiou (zvýšenou hladinou cukru v krvi) s poruchou metabolizmu cukrov, ktorá je spôsobená nedostatočnou syntézou alebo sekréciou (vylučovaním) inzulínu, zníženým pôsobením inzulínu na bunky alebo obidvomi. Príčinou hyperglykémie je zhoršený vstup glukózy do buniek.

Výskyt
Diabetes je spolu s obezitou jedným z najrozšírenejších ochorení na svete. V súčasnosti sa počet diabetikov na svete odhaduje na 347 miliónov. V roku 2012 sa v Českej republike liečilo na diabetes 841 227 osôb, z toho 91,9 % na DM II. typu. Počet liečených diabetikov v Českej republike každoročne mierne stúpa.

ROZDELENIE PODĽA VYVOLÁVAJÚCEJ PRÍČINY

DM I. typu je autoimunitné ochorenie, ktoré vzniká deštrukciou Langerhansových ostrovčekov v pankrease po imunologickom podnete a postupne vedie k úplnej strate produkcie inzulínu.

DM II. typu je spôsobený znížením produkcie inzulínu a rezistenciou bunkových receptorov na inzulín, pričom oba mechanizmy sú prítomné vždy a líšia sa len stupňom poškodenia.

PRÍČINY DIABETESU PRI DM I A DM lI

Pri DM I. typu sú to najčastejšie:

• faktory prostredia - pravdepodobný vplyv bielkovín kravského mlieka, predpoklad ochranného účinku dlhodobého dojčenia
• genetické príčiny
• vírusové infekcie - často sa vyskytujú u detí po osýpkach, ovčích kiahňach

Pri DM lI typu:

• genetické vplyvy - odlišné od DM I
• obezita
• nedostatočná fyzická aktivita
• fajčenie
• stres

Súbor rizikových faktorov, ktoré sa často vyskytujú spoločne a ktoré vedú k predčasnému rozvoju aterosklerózy a cukrovky II. typu, sa súhrnne nazýva metabolický syndróm, ktorý je významným prozápalovým, prokoagulačným (zrážanlivosť krvi) a proaterogénnym (spôsobuje koróziu tepien) stavom. Zahŕňa poruchu metabolizmu tukov, zvýšenú hladinu kyseliny močovej, abdominálnu obezitu, hypertenziu, hyperglykémiu.

Príznaky
Medzi rozvinuté príznaky cukrovky patrí smäd, polyúria (časté močenie), polydipsia (častá potreba piť) a s tým spojená zvýšená únava. Niekedy je prítomná nechutenstvo a úbytok hmotnosti. Inokedy, najmä na začiatku ochorenia, môžu byť príznaky nenápadné, pacient ich nemusí považovať za dôležité a ľahko ich prehliadne. To je pravdepodobne dôvod, prečo je mnoho diabetikov typu lI nediagnostikovaných, neliečených a choroba postupuje nepozorovane. Diagnóza sa potom môže stanoviť až vtedy, keď sa vyskytne závažná komplikácia.

Komplikácie diabetu
Neskoré komplikácie diabetu súvisia s poškodením cievnej steny a môžu sa prejaviť ako ochorenie obličiek (diabetická nefropatia), poškodenie ciev oka (diabetická retinopatia), aterosklerotické prejavy na veľkých cievach (diabetická makroangiopatia) - môžu vyústiť napr. do diabetického infarktu myokardu alebo cievnej mozgovej príhody, ako aj do poškodenia všetkých typov nervov (diabetická neuropatia) alebo tzv. syndrómu diabetickej nohy.

Diagnostika
Hladina cukru, t. j. glukózy, rovná alebo vyššia ako 11,1 mmol/I (nalačno alebo postprandiálne) pri jednom vyšetrení, pri opakovaných hodnotách glukózy nalačno 5,6-6,99 je vhodné vykonať OGTT - orálny glukózový tolerančný test.

Klasická liečba

A) NEFARMAKOLOGICKÁ LIEČBA

Nefarmakologická liečba tvorí neoddeliteľnú súčasť liečby všetkých diabetikov vrátane diabetu I. typu. Zahŕňa tak režimové opatrenia, t. j. výber vhodnej fyzickej aktivity, zákaz fajčenia, ako aj diétne opatrenia, ktoré sa volia individuálne s ohľadom na vek, povolanie a typ použitej farmakologickej liečby. K dispozícii sú edukačné brožúry.

B) FARMAKOLOGICKÁ LIEČBA

DM I. typu - liečba inzulínom, liečba tohto typu diabetu patrí do rúk špecialistu (diabetológa)

DM II. typu - perorálne antidiabetiká (PAD) s rôznymi typmi účinku:

1. zvýšenie citlivosti tkanív na inzulín - biguanidy (metformín), glitazóny
2. zvýšenie citlivosti tkanívna inzulín- inzulín ( metformín). zvýšenie sekrécie inzulínu - zlepšenie uvoľňovania inzulínu zo sekrečných
beta-buniek pankreasu (deriváty sulfonylmočoviny, napr. glimepirid)
3. inkretíny (látky hormonálnej povahy s veľkou budúcnosťou v liečbe DM lI) - látky telu vlastné, ktoré regulujú činnosť pankreasu

Diabetes a energetické prípravky

Energetické prípravky predstavujú dôležitý doplnok klasickej liečby diabetu, najmä z hľadiska harmonizačných procesov a pozitívneho vplyvu na minerálne hospodárstvo organizmu a ovplyvnenia oxidačno-redukčných procesov, ktoré spôsobujú poškodenie cievnej steny s možným vznikom závažných komplikácií.

Hlavné produkty

GYNEX - bylinný koncentrát s vyváženým účinkom na hormonálny systém pozitívne ovplyvňujúci pankreas, žalúdok a ostatné časti tráviacej sústavy s ohľadom na ich metabolické a hormonálne funkcie. Zároveň obmedzuje chuť na sladké jedlá. Dávkovanie 3-krát denne 5 kvapiek.

BARLEY JUICE - významný zdroj vitamínov, minerálov a enzýmov s výrazným antioxidačným a protizápalovým účinkom s laboratórne preukázaným znížením hladiny CRP (C reaktívny proteín - marker zápalovej aktivity). Účinok aj pri prevencii vzniku krvných zrazenín. Dávkovanie - 2x denne 1 čajová lyžička prášku rozpustená v 2 dl vody, najlepšie 30 minút pred jedlom alebo 2 hodiny po jedle.

FYTOMINERÁL - koncentrovaný koloidný roztok minerálnych látok, ktoré sú potrebné pre správny priebeh biochemických procesov v bunkách. Pre metabolizmus cukrov majú osobitný význam prvky chróm, vanád a zinok. Dávkovanie 30 kvapiek denne.

Doplnkové produkty

PROBIOSAN INOVUM - prípravok obsahujúci 1O druhov probiotických baktérií s prebiotickým inulínom, beta-glukánmi a kolostrom, zlepšujúci tráviace procesy a pozitívne ovplyvňujúci črevnú sliznicu vrátane imunitných funkcií. Dávkovanie 3x denne 17 kvapiek.

VITAMARIN - olej z ryby Engraulis japonicus bohatý na omega-3 nenasýtené mastné kyseliny. Tie majú stabilizačný účinok na cievnu stenu, majú imunomodulačné účinky, pozitívne ovplyvňujú bunkové membrány a môžu ovplyvňovať aj expresiu génov. To má veľký význam v boji proti vzniku komplikácií cukrovky. Dávkovanie 3x denne 2 kapsuly.

FLAVOCEL - pôsobí ako antioxidant a prevencia proti tvorbe krvných trombov. Chráni cievnu stenu a tým zabraňuje vzniku najzávažnejších komplikácií cukrovky. Dávkovanie 2x denne 1 tableta.

Brožúra Diabetes mellitus pripravila MUDr. Jana Haltmarová