DIABETES MELLITUS (DM) ALI SLADKORNA BOLEZEN JE RESNA PRESNOVNA BOLEZEN, ZA KATERO JE ZNAČILNA KRONIČNA HIPERGLIKEMIJA Z MOTENO PRESNOVO SLADKORJA, KI JE POSLEDICA NEUSTREZNE SINTEZE ALI IZLOČANJA (IZLOČANJA) INZULINA, ZMANJŠANEGA DELOVANJA INZULINA NA CELICE ALI OBOJEGA.
Sladkorna bolezen
Sladkorna bolezen (DM) ali diabetes insipidus je resna presnovna bolezen, za katero je značilna kronična hiperglikemija (povišan krvni sladkor) z moteno presnovo sladkorja, ki jo povzroča neustrezna sinteza ali izločanje (izločanje) inzulina, zmanjšano delovanje inzulina na celice ali oboje. Vzrok za hiperglikemijo je moten vstop glukoze v celice.
Pojavnost
Sladkorna bolezen je skupaj z debelostjo ena najbolj razširjenih bolezni na svetu. Trenutno je število sladkornih bolnikov na svetu ocenjeno na 347 milijonov. Leta 2012 se je na Češkem zaradi sladkorne bolezni zdravilo 841.227 ljudi, od tega 91,9 % zaradi DM tipa II. Število zdravljenih sladkornih bolnikov na Češkem se vsako leto rahlo povečuje.
DELITEV GLEDE NA SPROŽILNI VZROK
DM tipa I je avtoimunska bolezen, ki je posledica uničenja Langerhansovih otočkov v trebušni slinavki po imunološki spodbudi in postopoma privede do popolne izgube proizvodnje inzulina.
DM tipa II je posledica zmanjšanja proizvodnje inzulina in odpornosti celičnih receptorjev na inzulin, pri čemer sta oba mehanizma vedno prisotna, razlikujeta se le po stopnji okvare.
VZROKI ZA DIABETES PRI DM I IN DM lI
Pri DM tipa I so to najpogosteje:
- okoljski dejavniki - verjeten vpliv beljakovin kravjega mleka, domneva o zaščitnem učinku dolgotrajnega dojenja
- genetski vzroki
- virusne okužbe - pogosto se pojavijo pri otrocih po ošpicah, noricah
Pri DM tipa lI:
- genetski vplivi - razlikujejo se od DM I
- debelost
- nezadostna telesna dejavnost
- kajenje
- stres
Skupek dejavnikov tveganja, ki se pogosto pojavljajo skupaj in vodijo v prezgodnji razvoj ateroskleroze in sladkorne bolezni tipa II, se skupno imenuje presnovni sindrom, ki je pomembno pro-vnetno, pro-koagulantno (strjevanje krvi) in proaterogeno (povzroča korozijo arterij) stanje. Vključuje moteno presnovo maščob, povišano sečno kislino, trebušno debelost, hipertenzijo in hiperglikemijo.
Simptomi
Razviti simptomi sladkorne bolezni vključujejo žejo, poliurijo (pogosto uriniranje), polidipsijo (pogosta potreba po pitju) in s tem povezano povečano utrujenost. Včasih sta prisotna tudi neješčnost in izguba telesne teže. V drugih primerih, zlasti na začetku bolezni, so lahko simptomi subtilni, bolnik jih ne šteje za pomembne in jih zlahka spregleda. Verjetno je to razlog, da veliko diabetikov tipa lI ni diagnosticiranih in zdravljenih, bolezen pa neopaženo napreduje. Diagnoza se lahko postavi šele, ko se pojavi resen zaplet.
Zapleti sladkorne bolezni
Pozni zapleti sladkorne bolezni so povezani s poškodbami žilne stene in se lahko kažejo kot bolezen ledvic (diabetična nefropatija), poškodbe očesnih žil (diabetična retinopatija), aterosklerotične manifestacije na velikih žilah (diabetična makroangiopatija) - posledica so lahko npr. diabetični miokardni infarkt ali možganska kap, pa tudi poškodbe vseh vrst živcev (diabetična nevropatija) ali t. i. sindrom diabetičnega stopala.
Diagnostika
raven sladkorja, tj. glukoze, enaka ali višja od 11,1 mmol/I (na tešče ali postprandialno) pri enem pregledu, pri ponavljajočih se vrednostih glukoze na tešče 5,6-6,99 je primeren OGTT - oralni glukozni tolerančni test.
Klasično zdravljenje
A) NEFARMAKOLOŠKO ZDRAVLJENJE
Nefarmakološko zdravljenje je sestavni del zdravljenja vseh sladkornih bolnikov, tudi sladkorne bolezni tipa I. Vključuje tako režimske ukrepe, tj. izbiro primerne telesne dejavnosti, prepoved kajenja, kot tudi prehranske ukrepe, ki jih izberemo individualno glede na starost, poklic in vrsto uporabljenega farmakološkega zdravljenja. Na voljo so izobraževalne brošure.
B) FARMAKOLOŠKO ZDRAVLJENJE
DM tipa I - zdravljenje z inzulinom, zdravljenje te vrste sladkorne bolezni pripada specialistu (diabetologu)
DM tipa II - peroralna antidiabetična zdravila (PAD) z različnimi vrstami delovanja:
1. povečanje občutljivosti tkiva na inzulin - biguanidi (metformin), glitazoni
2. povečanje občutljivosti tkiv na inzulin povečanje izločanja inzulina - izboljšanje sproščanja inzulina iz sekretornih
celic beta trebušne slinavke (derivati sulfonilsečnine, npr. glimepirid)
3. inkretini (snovi hormonske narave z veliko prihodnostjo pri zdravljenju DM lI) - telesu lastne snovi, ki uravnavajo delovanje trebušne slinavke
Sladkorna bolezen in energijski pripravki
Energijski pripravki predstavljajo pomembno dopolnilo klasičnemu zdravljenju sladkorne bolezni, zlasti v smislu harmonizacijskih procesov in pozitivnih učinkov na mineralno gospodarstvo organizma ter vpliva na oksidoredukcijske procese, ki povzročajo poškodbe žilne stene z možnim pojavom resnih zapletov.
Glavni izdelki
GYNEX - zeliščni koncentrat z uravnoteženim učinkom na hormonski sistem, ki pozitivno vpliva na trebušno slinavko, želodec in druge dele prebavnega sistema glede njihovih presnovnih in hormonskih funkcij. Poleg tega omejuje željo po sladki hrani. Odmerjanje 3-krat na dan po 5 kapljic.
BARLEY JUICE - pomemben vir vitaminov, mineralov in encimov s pomembnim antioksidativnim in protivnetnim učinkom z laboratorijsko dokazanim znižanjem ravni CRP (C reaktivni protein - označevalec vnetnega delovanja). Učinek tudi pri preprečevanju nastajanja krvnih strdkov. Odmerjanje - 2-krat na dan 1 čajno žličko praška raztopite v 2 dl vode, najbolje 30 minut pred ali 2 uri po jedi.
FYTOMINERAL - koncentrirana koloidna raztopina mineralov, ki so potrebni za pravilen potek biokemičnih procesov v celicah. Za presnovo sladkorjev so še posebej pomembni elementi krom, vanadij in cink. Odmerek 30 kapljic na dan.
Dopolnilni izdelki
PROBIOSAN INOVUM - pripravek, ki vsebuje 1O vrst probiotičnih bakterij s prebiotikom inulinom, beta-glukani in kolostrumom, izboljšuje prebavne procese in pozitivno vpliva na črevesno sluznico, vključno z imunskimi funkcijami. Odmerek 3-krat na dan po 17 kapljic.
VITAMARIN - olje iz ribe Engraulis japonicus, bogato z omega-3 nenasičenimi maščobnimi kislinami. Te imajo stabilizacijski učinek na žilno steno, delujejo imunomodulatorno, pozitivno vplivajo na celične membrane in lahko celo na izražanje genov. To je zelo pomembno v boju proti razvoju zapletov sladkorne bolezni. Odmerjanje 3-krat na dan po 2 kapsuli.
FLAVOCEL - deluje kot antioksidant in preventiva pred nastankom krvnih trombov. Ščiti žilno steno in tako preprečuje razvoj najhujših zapletov sladkorne bolezni. Odmerjanje 2x dnevno 1 tableta.
Brošura o sladkorni bolezni, ki jo je pripravila MUDr. Jana Haltmarová